Traitement du syndrome du tunnel tarsien à Saragosse

Vous ressentez des fourmillements persistants ou une douleur à la plante du pied ou au talon qui s’aggrave en marchant ou en restant debout longtemps ?

Vous souffrez peut-être du syndrome du tunnel tarsien (STT), une affection moins connue mais importante en kinésithérapie. C’est une neuropathie compressive similaire au fameux canal carpien, mais localisée à la cheville. Dans cet article, nous vous expliquons, du point de vue de la kinésithérapie, en quoi il consiste, comment on le diagnostique, quels sont ses traitements et comment le prévenir pour améliorer votre qualité de vie.

Qu’est-ce que le syndrome du tunnel tarsien ?

Le syndrome du tunnel tarsien est une pathologie provoquée par la compression du nerf tibial postérieur lors de son passage dans le canal ostéofibreux situé sur la face interne de la cheville, juste sous la malléole médiale. Ce canal est délimité par l’os de la cheville et le rétinaculum des fléchisseurs.

La compression de ce nerf peut produire des symptômes douloureux et des altérations sensitives à la plante du pied, aux orteils et au talon, affectant la marche et la fonction du patient.

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Pourquoi le syndrome du tunnel tarsien survient-il ?

Les causes les plus fréquentes du STT du point de vue kinésithérapique incluent :

Surcharge biomécanique : surtout chez les personnes avec un pied plat ou une pronation excessive.

Traumatismes : entorses de la cheville, fractures ou impacts directs.

Compression par des structures : comme des ganglions, kystes, lipomes, varices ou hypertrophie musculaire.

Inflammation chronique : due à une fasciite plantaire, une tendinite du tibial postérieur ou une synovite.

Altérations posturales qui augmentent la pression sur le nerf.

On peut aussi l’observer chez les sportifs, les coureurs ou les personnes qui passent de longues heures debout.

Symptômes et diagnostic du syndrome du tunnel tarsien

Symptômes fréquents

• Douleur ou brûlure à l’arche du pied, au talon ou à la plante.
• Fourmillements ou sensation de crampe dans les orteils.
• Aggravation en position debout ou à la marche prolongée.
• Soulagement au repos ou en surélevant le pied.
• Possible faiblesse musculaire dans les cas avancés.

Diagnostic kinésithérapique

Chez FisioSentis, nous réalisons :

• Un entretien clinique détaillé.
• Un examen physique : sensibilité, mobilité articulaire, tonus musculaire.
• Des tests orthopédiques spécifiques : test de Tinel sur le nerf tibial postérieur, test de dorsiflexion avec éversion.
• Une évaluation de l’appui et de la marche.

Dans les cas douteux, on peut orienter le patient pour confirmation par EMG, IRM ou échographie.

Traitement en kinésithérapie

Objectifs du traitement

• Diminuer l’inflammation et la pression sur le nerf.
• Corriger les déséquilibres musculaires ou biomécaniques.
• Restaurer la fonction du pied et de la marche.

Approche thérapeutique

• Thérapie manuelle : mobilisations articulaires de la cheville et du pied, techniques de libération myofasciale.
• Neurodynamique du nerf tibial : mobilisations spécifiques pour réduire l’irritation neurale.
• Électrothérapie anti-inflammatoire (TENS, ultrasons).
• Exercice thérapeutique : renforcement du tibial postérieur, des stabilisateurs de l’arche plantaire, mobilité de la cheville.
• Étirements de la musculature postérieure de la jambe (mollets, soléaire, fléchisseurs).
• Bandages neuromusculaires ou fonctionnels pour décharger les structures.
• Éducation posturale et correction de l’appui avec des semelles si nécessaire.

Les bénéfices du traitement kinésithérapique

• Réduction de la douleur et de l’inflammation sans médicaments.
• Amélioration de l’appui et du schéma de marche.
• Évite les traitements invasifs ou chirurgicaux.
• Récupération progressive de la mobilité et de la fonction.
• Prévention des rechutes futures grâce à une éducation active.

Exercices recommandés

Tous ces exercices doivent être prescrits et revus par un kinésithérapeute qualifié.

Étirement des mollets contre un mur

Placez les deux pieds face au mur. Le pied à étirer va derrière, talon au sol, genou tendu. Penchez-vous en avant en gardant le talon au sol.

Mobilisation du nerf tibial

Assis avec une jambe tendue, bougez lentement la cheville en dorsiflexion tout en étendant le genou et en fléchissant le cou.

Renforcement du tibial postérieur

Avec une bande élastique, réalisez une inversion du pied contre résistance.

Activation de l’arche plantaire

Assis, essayez de « raccourcir » le pied sans bouger les orteils (exercice du pied court).

Conseils et prévention pour le syndrome du tunnel tarsien

• Évitez les chaussures étroites ou très plates.
• Utilisez des semelles personnalisées en cas de pied plat ou de pronation.
• Faites des pauses si vous restez longtemps debout.
• Étirez régulièrement la chaîne postérieure.
• Contrôlez la charge lors des entraînements sportifs.
• Améliorez votre technique de course si vous êtes sportif.

Questions fréquentes sur le syndrome du tunnel tarsien

Combien de temps faut-il pour guérir ?

Cela dépend du degré de compression et de l’ancienneté. Avec un traitement kinésithérapique adapté, l’amélioration commence généralement en 3 à 6 semaines.

Faut-il opérer ?

La plupart des cas se résolvent avec la kinésithérapie. Seuls les cas sévères, persistants et résistants peuvent nécessiter une chirurgie.

Puis-je marcher ou courir avec ce syndrome ?

Cela dépend de la phase de la lésion. Un kinésithérapeute vous indiquera quand reprendre l’activité.

La douleur peut-elle disparaître seule ?

Aux phases initiales, elle peut régresser, mais si la cause biomécanique n’est pas corrigée, il y a un risque de chronicisation.

Le syndrome du tunnel tarsien peut beaucoup limiter la vie quotidienne s’il n’est pas traité correctement. La kinésithérapie offre une approche complète, sûre et efficace pour soulager les symptômes, corriger la cause et éviter les rechutes. En cas de suspicion, le bilan kinésithérapique est le premier pas vers la récupération. Si vous pensez en souffrir, n’hésitez pas à prendre rendez-vous chez FisioSentis.

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